苏州园区医疗保险报销比例2019

1. 苏州园区医疗保险报销比例2019

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职工医保：一园区参保职工，因病在苏大附一院住院治疗，发生的医疗总费用为50000元，其中在医保范围内的费用35000元，医保范围外的自费费用15000元。出院结算时，基本医疗保险报销30960元，个人需承担19040元。实施补充医疗保险制度后，可以对该参保职工19040元的自费及自负费用进行再次报销6920元，个人承担部分减少到12120元，整体报销比例提高了13.84%。居民医保：一园区参保居民，因病在市立医院本部住院治疗，发生的医疗总费用为100000元，其中在医保范围内的费用70000元，医保范围外的自费费用30000元。出院结算时，基本医疗保险报销53550元，个人需承担46450元。实施补充医疗保险制度后，可以对该参保居民46450元的自费及自负费用进行再次报销23270元，个人承担部分减少到23180元，整体报销比例提高了23.27%。

2. 苏州工业园区医保住院报销比例

法律分析：参保人员在定点医院发生的符合规定的住院费用，实行按等级起付，分段累进的方法进行结付。大病住院医疗费用根据不同等级的医院，分别实行不同的起付标准。起付标准以下部分可从门诊个人账户中支出，个人门诊账户不足的，由参保人员本人承担。起付标准具体如下：三类综合医院 在职：600元 退休：500元，二类综合医院 在职：500元 退休：400元，乡镇基层医院 在职：300元 退休：200元，参保人员当年第二次住院的起付标准为该院首次起付标准的50%，当年第三次以上住院的起付标准统一为100元。精神病人在精神病专科医院住院治疗不设起付标准，住院费用直接由医疗统筹基金按规定比例结付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

3. 苏州各区医保报销比例

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医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。苏州在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

4. 苏州园区医疗保险报销比例2019年

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职工医保：一园区参保职工，因病在苏大附一院住院治疗，发生的医疗总费用为50000元，其中在医保范围内的费用35000元，医保范围外的自费费用15000元。出院结算时，基本医疗保险报销30960元，个人需承担19040元。实施补充医疗保险制度后，可以对该参保职工19040元的自费及自负费用进行再次报销6920元，个人承担部分减少到12120元，整体报销比例提高了13.84%。居民医保：一园区参保居民，因病在市立医院本部住院治疗，发生的医疗总费用为100000元，其中在医保范围内的费用70000元，医保范围外的自费费用30000元。出院结算时，基本医疗保险报销53550元，个人需承担46450元。实施补充医疗保险制度后，可以对该参保居民46450元的自费及自负费用进行再次报销23270元，个人承担部分减少到23180元，整体报销比例提高了23.27%。

5. 苏州园区医保缴费比例

苏州园区五险一金缴纳比例是养老保险:单位21%,个人8%。医疗保险:单位9%,个人2%+3元。失业保险:单位2%,个人1%。工伤保险。单位生育保险。单位1%。公积金:缴存5%—12%。
      五险一金对于每个劳动者来说都有着重要的意义,因为它涉及到员工的医疗养老工伤生育等多方面的内容,因此每个人都应该对自己的五险一金的缴纳情况重视起来,仔细的了解自己五险一金的有关情况。下面的我就为大家总结归纳一下苏州园区五险一金缴纳比例的有关问题。一、苏州园区五险一金缴纳比例      养老保险单位缴费费率为20%,个人缴费费率为8%;      医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;      工伤保险单位缴费比例为个人不缴费;      生育保险单位缴费比例为1%,个人不缴费;      失业保险单位缴费比例为1%,个人缴费比例为住房公积金单位和个人缴费比例各为7%。二、 工伤医疗具体内容是什么?      职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合本条第三款规定的,从工伤保险基金支付。三、 退休后基本养老金怎样计算?      新的养老保险制度按照参保人员参加工作时间的不同,把基本养老金计发办法分作三个类型:      1996年1月1日后参加工作的人员(称作“新人”),基本养老金由两部分组成,一是基础养老金,月标准为职工退休时全省上年度职工月平均工资的20%;二是个人账户养老金,月标准为退休时个人账户全部储存额除以120;      1995年12月31日以前参加工作,之后退休的(称作“中人”),其基本养老金由基础养老金、个人账户养老金、过渡性养老金和各种补贴调节金四部分组成。过渡性养老金计发办法为:以本人退休前的本人指数化月平均缴费工资为基数,乘以过渡性养老金计发比例(再乘以1995年底以前的缴费年限(含视同缴费年限)求得;      1995年底以前退休的(称作“老人”),按原办法计发养老金不变。苏州园区五险一金缴纳比例等相关问题如上所述。五险一金的缴纳比例是由国家统一进行规定的,不能有用人单位自行决定。因此用人单位在缴纳的时候必须严格按照上述的缴纳比例进行缴纳,不得少缴或者不缴。劳动者每个月应该及时的查看自己的五险一金的缴纳情况,一旦发现问题,及时的向用人单位反映。

6. 苏州医保报销比例

法律分析：1、在一级医院就诊，起付标准为3万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分，其统筹基金支付高达95%，职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上，基本医疗保险的统筹基金支付为97%，职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊，起付标准为3万元部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付87%，职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时，可以由统筹基金支付92%，职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分，基本医疗保险可以由统筹基金支付97%，职工个人只需支付3%。3、在三级医院就诊，起付标准达到3万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付85%，职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用，基本医疗保险可以由统筹基金支付90%，职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用，统筹基金可以支付95%，职工个人只需要支付5%。4、其中，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。
法律依据：《社会保险基金财务制度》第二十八条： 职工基本医疗保险基金支出包括职工基本医疗保险待遇支出、转移支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。?职工基本医疗保险待遇支出按规定分别计入职工基本医疗保险统筹基金待遇支出和职工基本医疗保险个人账户待遇支出。?职工基本医疗保险统筹基金待遇支出指按规定在统筹基金支付范围以内，在起付标准以上、最高支付限额以下由统筹基金支付的医疗费补偿支出，包括住院费用支出、门诊大病和门诊统筹费用支出。生育保险与职工基本医疗保险合并实施的统筹地区，职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中包含生育待遇支出。生育待遇支出包括生育医疗费用支出和生育津贴支出。?职工基本医疗保险个人账户待遇支出指按规定由个人账户开支的支出，主要包括个人自付的门诊费用支出、住院费用支出、在定点零售药店发生的医药费支出。个人账户资金原则上不得用于非医疗支出。?职工基本医疗保险基金的补助下级支出、上解上级支出根据具体情况分别在统筹基金和个人账户基金中列支。?职工基本医疗保险基金的转移支出在个人账户基金中列支。

7. 苏州 医保报销比例

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。苏州在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

8. 苏州园区医保，住院怎么报

1、检查自身的医保卡有没有按时缴费；  
2、就医到指定医疗机构进行；  
3、相关报销材料要准备好，本人身份证、原始发票、就医账单、医保卡、用药清单、病历本和入/出院证明等其他材料；  
4、了解清楚职工医保报销比例，不同检查项目和用药的报销比例是不一样的；  
5、到当地指定医疗机构或医疗管理中心的医保结账窗口报销。  

扩展资料：一、个人帐户
1、主要用于支付门诊、急诊的医疗费用；  
2、定点零售药店购药费；  
3、低于基本医疗保险统筹基金起付标准的部分费用；  
4、比医保统筹基金起付标准多的，依据比例是由个人负担的医疗费用和个人帐户不足支付的部分。  
二、基本医疗保险统筹基金
1、住院治疗发生的医疗费用；  
2、急诊抢救留观并要住院治疗的，其住院前留观7日内发生的医疗费用；  
3、由于恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等发生的门诊医疗费用。  
参考资料来源：招商信诺-职工医保报销流程