基本医疗保险统筹基金的最高支付限额

1. 基本医疗保险统筹基金的最高支付限额

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

2. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额

所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
      所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。

根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

所以，全国各省市的职工年平均工资不同，各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。

3. 目前医保统筹基金的最高支付限额是多少，超出限额以上部分如何支付

所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。

4. 职工医保最高支付限额

职工医保门诊报销：门急诊符合社保规定医疗费用每年1800元以上部分，在指定非社区医疗机构就诊将按照50％比例报销，社区按照70％比例报销。职工医保住院报销：住院，首次住院1300元以上，此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85％比例报销（三级医院，下同），30000－40000按照90％比例报销，40000以上按照95％比例报销，最高支付70000元。职工医保报销时需携带以下资料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
一、承德居民医疗保险最新政策
参加城镇职工基本医疗保险的用人单位，无需再为超比例退休人员缴纳医疗保险费：
政策调整前，参加城镇职工基本医疗保险的用人单位、其退休人员超过在职人员25%的，用人单位要为超比例部分的退休人员缴纳基本医疗保险统筹基金。政策调整后，用人单位的缴费负担将减轻。据测算，这一政策将为全市用人单位每年累计减轻缴费负担达2500余万元。
新政策规定，参加城镇职工基本医疗保险的用人单位，其在职职工转退休时医疗保险最低缴费年限(含视同缴费年限)分别为男30年，女25年，其中最低实际缴费年限应达到10年。此项政策不适用于灵活就业人员以及破产改制企业一次性缴费人员，这两类人员的实际缴费年限仍按照原政策规定执行。
二、提高城镇职工医保最高支付限额：
新政策规定，从2018年1月1日起，城镇职工医疗保险基金最高支付限额由原来的20万元提高到30万元，其中：基本医疗保险统筹基金最高支付限额由6万元提高到7万元，补充保险基金最高支付限额由14万元提高到23万元。
新政策规定，从2018年1月1日起，对建国前参加工作的退休人员，其医疗保险年度定额补助标准由原来的每年300元提高到800元，这项政策将使我市319名建国前参加工作的退休人员受益。
从新政策发布之日起，我市城镇职工医疗补助起付标准由原按上年度全市在岗职工平均工资的50%调整为按上年度全市在岗职工平均工资的40%。此项政策使参保人员享受医疗补助的门槛进一步降低，将有更多的大病患者能够享受到医疗补助待遇，从而进一步降低个人自付医疗费用负担。
为确保慢性病人员及时享受全额补助待遇，新政策规定，慢性病补助金额发放时间由原来的每年分2次充值改为年初1次性全额充值。这意味着从起，慢性病人员将在年初一次性得到全年补助金额。
新政策发布之日起，凡在市内三级医院住院治疗的城镇居民，第一年参保的，政策范围内报销比例由原来的50%提高为53%;第二年连续参保的，由原来的55%提高为58%;连续参保三年以上的，由原来的60%提高为63%。
在市内二级医院住院治疗的城镇居民，第一年参保的，政策范围内报销比例由原来的60%提高为63%;第二年连续参保的，由原来的65%提高为68%;连续参保三年以上的，由原来的70%提高为73%。
政策调整后，每年城镇居民医保基金将增加支出680万元，住院患者的保障水平将得到有效提高，制度的吸引力将进一步增强。

5. 医保统筹基金每年限额

医疗保险统筹基金每年都会有限额，是指统筹基金每年能够支付的医疗费用上限，如果被保的医疗费用超出了规定的限额，基本医疗保险将不予支付。
因为地区不同，有些地方的医保报销如果超过限额以后，还可以继续使用，就是超出的部分报销比例会略有下降。
以上海为例，上海的住院统筹保险比例为85%，上限为42万，如果报销超过了42万，那超出的部分报销比例降为80%，只下降了5%。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
一般情况下，所需要报销的费用是不会超过这个限额的，除非是很重大的疾病，所以不必担心。如果实在不放心，可以酌情购买商业保险，对此进行补充，这样一来，就会有双重保险保障投保人的人身财产安全。
当今社会，人们生活物质水平逐步提高，对自身保障的需求也不断提升，要制定合理的保险计划，这样才能保障自己的人生。				
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6. 医保统筹基金有限额吗

法律分析：有，医疗统筹基金支付有最高支付限额。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第一条 为了规范社会保险关系，维护公民参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益，使公民共享发展成果，促进社会和谐稳定，根据宪法，制定本法。
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

7. 医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额是多少？

所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准，是指在统筹基金支付范围内，统筹基金开始支付参保人医疗费用前，参保人按规定须先自付的医疗费用数额，也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。\x0d\x0a      所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付。\x0d\x0a\x0d\x0a根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。\x0d\x0a\x0d\x0a所以，全国各省市的职工年平均工资不同，各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。

8. 年度基本医保最高支付限额

法律分析:
医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
职工基本医疗保险报销办理流程和材料
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。