上海医保自负段标准2021

1. 上海医保自负段标准2021

法律分析：上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种，每年4月1日，个人医保账户里会由医保局注入资金的，这几年，每年注入的资金为69岁以下为1120元，70岁以上为1280元，先使用账户内的资金，用完后就进入自负段，金额为700元，超过700元就进入了共付段了，就是由医保和个人共同负担了，具体的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次。上海退休人员医保待遇，69岁以下的，按以下标准：门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。70岁以上是退休人员，按以下标准：门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。

2. 上海退休医保自负段标准

上海退休医保自负段标准如下：1、在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年收入25%以上的部分；2、在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准以上、职工年平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入30%以上的部分；在职职工年收入在本市上年度职工年平均工资1.5倍以上、3倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入40%以上的部分；3、退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年养老金25%以上的部分；4、退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分；5、符合医保综合减负条件的参保人员，年自负医疗费累计超过实施办法相关规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 上海退休医保自负段标准

上海退休工人医保自费比例

一、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元 二、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%【摘要】
上海退休医保自负段标准【提问】
上海退休工人医保自费比例

一、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元 二、二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%【回答】

4. 上海退休医保自负段标准

退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。


上海退休人员住院医疗报销规定


退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。


退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。

温馨提示：微信搜索公众号上海本地宝，关注后在对话框回复【药店】可获上海医保定点药店、医保定点医院等实用信息。【摘要】
上海退休医保自负段标准【提问】
退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。


上海退休人员住院医疗报销规定


退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。


退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，仍不足支付的，由退休人员自负。

温馨提示：微信搜索公众号上海本地宝，关注后在对话框回复【药店】可获上海医保定点药店、医保定点医院等实用信息。【回答】

5. 2022年上海医保自负段标准

2022年上海医疗保险报销比例：上海市在职职工在看门、急诊时，需要先用掉当年医疗保险的计入金额，进入自负段，其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50％到75％不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65％，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60％；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50％。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75％，二级医院就诊的职工，医保可报销70％；三级医院就诊的职工，医保可报销60％。另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为39万，统筹报销比例高达85％。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85％，家庭病床医疗保险的报销比例为80％。2022年上海医疗保险报销范围：1、就医关系在本市的参保人在外省市医疗机构急诊的医疗费、在本市因院前急救发生的医疗费、《社保卡》或《医保卡》报损或报失期间的急诊医疗费。2、就医关系在外省市的参保人在居住地发生门急诊医疗费、急诊观察室留院观察以及住院医疗费。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 上海退休医保自负段标准

退休职工的门急诊和住院待遇退休职工：门、急诊待遇■ 退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。■ 退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。【摘要】
上海退休医保自负段标准【提问】
退休职工的门急诊和住院待遇
退休职工：门、急诊待遇
■ 退休前只要交纳15年职工医保，退休后就能终身享受医保，而且个人不用缴费。

■ 退休职工年纪大了，跑医院可能比以前频繁了，好在国家考虑周到，自负段标准比在职低，报销的比例也比在职的高。【回答】
【回答】
自付700元【回答】
报销比例看医院等级【回答】
退休职工：
住院或急诊观察室留院观察待遇
退休人员住院治疗超过起付线标准的，自己只需要支付8%，绝大多数都是由医保基金给您买单啦。【回答】
【回答】
住院比例和门诊急诊不一样哦【回答】
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7. 上海医保退休自负段标准

退休职工门急诊医保自负段标准:2000年12月31日以前退休的人员自负段标准300元。2001年1月1日以后退休人员自负段标准700元。退休职工门急诊医保自负段标准:      ◆2001年1月1日以后退休人员:      自负段标准700元;      ◆2000年12月31日以前退休的人员:      自负段标准300元。      门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。退休职工住院医保起付标准:      ◆2000年12月31日前退休的:      起付标准为700元;      ◆2001年1月1日后退休的:      起付标准为1200元。      起付标准以下:由个人医疗账户历年结余资金支付(不足部分由退休人员自负)。      起付标准以上,最高支付限额以下:统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。      最高支付限额以上:附加基金支付80%+个人自负20%。

8. 上海医保自负段标准2021

法律分析：上海退休人员医保待遇分69岁以下和70岁以上2种，每年4月1日，个人医保账户里会由医保局注入资金的，这几年，每年注入的资金为69岁以下为1120元，70岁以上为1280元，先使用账户内的资金，用完后就进入自负段，金额为700元，超过700元就进入了共付段了，就是由医保和个人共同负担了，具体的比例下面都有，每年的4月1日到下一年的3月31日为一个年度，一年结算一次。
上海退休人员医保待遇，69岁以下的，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员，按以下标准：
门诊：退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付，不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，标准为700元，超过部分由附加基金按一定比例支付，即：在一、二、三级医疗机构门急诊的，分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病：退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用，由统筹基金支付92％。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
住院（含急诊观察室留院观察）：退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，设住院起付线（2000年12月31日前退休的人员为700元；2001年1月1日后退休的人员为1200元），住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床：家庭病床所发生的医疗费用，由统筹基金支付80％，其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由个人自负。
最高支付限额：统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在最高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条 用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条 职工应当参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条 职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。