二甲双胍，又有新发现

1. 二甲双胍，又有新发现

        来源/赛柏蓝  
          作者/知微  
     
       二甲双胍使用与ER阴性乳腺癌（HR 1.25）和三阴性乳腺癌（HR 1.74）风险升高有关。    
     
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      二甲双胍新发现   
     
     昨日，据奇点网报道，《肿瘤学年鉴》发表的大规模前瞻性研究中显示，二甲双胍的使用与ER阳性乳腺癌风险降低有关，但三阴性乳腺癌的风险反而有了大幅度升高。  
     
     研究结果显示，2型糖尿病与乳腺癌总体的发生风险之间并没有关联（HR 0.99），但是与三阴性乳腺癌（TNBC）风险增加有关（HR 1.40）；二甲双胍与ER阳性乳腺癌风险呈负相关（HR 0.86），  尤其是在使用二甲双胍超过10年的参与者，HR达到了0.62（p=0.09）——二甲双胍使用与ER阴性乳腺癌（HR 1.25）和三阴性乳腺癌（HR 1.74）风险升高有关。  
     
     复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授曾表示：乳腺癌像一个「大家族」，可细分为腔面A、腔面B、HER-2阳性和三阴性四大亚型，  其中三阴性乳腺癌是最‘毒’的一种 。 
     
     三阴性乳腺癌被称为‘三阴’，正是因为这种乳腺癌的亚型雌激素受体、孕激素受体和HER-2三个主要治疗靶点均为阴性。  与其他三种乳腺癌亚型相比，三阴性乳腺癌只能依靠化疗，并且治疗效果不佳，这是乳腺癌学界的一道世界性难题。  
     
     但值得注意的是，此前的生物学证据都支持二甲双胍对ER阴性乳腺癌及三阴性乳腺癌的抑制作用；研究者认为，  或是二甲双胍的益处主要体现在ER阳性乳腺癌。  
     
     这在此前国际杂志《Annals of Oncology》上发表的两篇研究报告上得到了印证：  
     
     在一项针对44541名女性的研究中，研究者发现，从总体上来讲，2型糖尿病和个体患乳腺癌风险之间似乎并无关联。这或许是因为研究中大部分的2型糖尿病患者都在服用二甲双胍，而二甲双胍是一种治疗2型糖尿病的药物，  其作用或许能帮助降低机体患雌激素阳性（ER阳性）乳腺癌的风险。  
     
     相比三阴性乳腺癌，ER阳性乳腺癌（即癌细胞表面拥有雌激素受体）在美国所诊断的乳腺癌患者中占到了大约80%的比例，而研究中所发现的这些关联表明，2型糖尿病和乳腺癌之间的关联因乳腺癌亚型而不同，并且受到了利用二甲双胍来治疗糖尿病的影响。  
     
     研究结果显示，与非糖尿病患者相比，  服用二甲双胍10年及以上的2型糖尿病患者患ER阳性乳腺癌的风险会下降38%。  
     
     由上述研究可以看出，人体本身就是个黑匣子，机理都还没有研究清楚，药学的研究也更加精密和复杂，失之毫厘差之千里，这些是最前沿的研究，未来也需要更加深入的研究和证实，患者仍需严格按照医嘱服用药物。  

2. 二甲双胍是一种降糖药，研究发现它有一些新功能，了解一下

 这个时代物资丰富，人们基本不再为吃不饱、穿不暖而发愁，可正是因为物资过于丰富，超出了人们的基本需求，也让一部分人得意忘形了起来。 对身体肆意挥霍，以及错误的生活习惯，让越来越多的人患上了各种“富贵病”。 其中糖尿病在中老年人群体当中的发病率就比较高，因此，合理治疗控制病情，就成了糖尿病患者的首要任务。
   说起二甲双胍这种药物，糖尿病患者一定不陌生。 二甲双胍是目前全球范围内应用最为广泛的一种降糖药，算得上是降糖界的“一把手”。 经过多年研究，近几年人们还发现了它的一些新功能。那么这种药物除了降血糖之外，还有什么样的新功能呢？
      1、 能延长寿命？ 
   有研究发现，二甲双胍从某种程度上可以预防人体内的线粒体功能受损。 对比吃二甲双胍的糖尿病患者，与吃其他降糖药控制血糖的患者，前者的寿命更长，甚至超过同龄的 健康 人。 另外，前些年美国针对二甲双胍对抗衰老的实验，也获得了批准。而这足以证实，长期服用二甲双胍，确实展现出了抗衰老的效果。
    但考虑到二甲双胍毕竟是针对治疗糖尿病的药物，若使用在普通的 健康 人身上，长期下去，药物带来的副作用反而不利于 健康 。 所以，普通人想要延缓衰老，还是从日常生活做起，保持 健康 的生活状态，才更有利于延长寿命。
      2、 能减肥？ 
    对于体重基数较大的2型糖尿病患者，二甲双胍确实可以减轻一些体重，但如果说二甲双胍具有减肥的功效，则有失偏颇。 药物减肥本身就存在许多不确定因素，是非常不靠谱的一种减肥方式，一旦停药，事后很容易造成反弹、心脏功能紊乱等问题，对 健康 会造成不利。
    二甲双胍作为降糖药，虽然可以帮助患者减轻一定的体重，但这只是药物起效后的连带作用而已，它的最终目的还是在降血糖上。 因此，如果本身没有糖尿病，只是单纯想要减肥，那么是不推荐通过服用二甲双胍来减肥的。万一服用药物后产生了一些副作用，反而会给 健康 造成影响。
      3、 能对抗癌症？ 
   在研究“二甲双胍能否对抗癌症”的早期阶段，科学家们发现， 二甲双胍确实可以对肿瘤细胞起到一定的抑制作用，但如果按照2型糖尿病患者需要的剂量服用，是不足以发挥抑制癌细胞的作用的。 
   而在前几年，巴塞尔大学的研究人员发现， 二甲双胍可以和一种治疗高血压的药物昔洛舍平（syrosingopine）联合使用，通过阻断能源的方式抑制癌细胞生长 ，甚至可以诱导其死亡。
      到了2021年，国内外多个研究团队也针对二甲双胍的抗癌效果展开研究。 研究后发现，二甲双胍可通过阻止细胞呼吸、抑制天冬氨酸的产生，以减缓肿瘤生长。 另外，科学家们还指出，二甲双胍可以通过激活感知细胞中调控新陈代谢的一种酶类物质，对肿瘤生长起到抑制作用。
    虽说二甲双胍的抗癌症功效已被证实，但患者在患癌症的时候，身体上可能还存在着其他的病症，不一定是单一病症的肿瘤细胞爆发这种情况 。因此，在治疗上，仅依靠二甲双胍对抗癌症是不可取的，还是应该采取正确的治疗手段。二甲双胍毕竟是降糖类药物，不是专门用于抗癌的，如果抗癌不能做到对症治疗，反而不利于对病情的控制。
      二甲双胍除了降血糖外，还被发现了各种各样的新功能，且都被科学证实了。 看上去好像对 健康 有益，但服药还是应该建立在身体患病，有用药需求的基础上。  健康 人群盲目用药，人体反而容易受到药物侵蚀，等到相关副作用引发了不良反应，再想改善就来不及了。那么针对糖尿病患者，在服用二甲双胍时，应该注意些什么呢？
   1、 定期检查肾功能 
    二甲双胍作为降糖药，有一个优势就不伤肝，服用后不需要肝脏代谢，直接通过肾脏就排出体外了，清除率相对较高，安全性有保证。 但如果患者长期服用该药物，对于肾脏功能的变化，就要做好定期检测了，以防止乳酸性酸中毒的发生。
        2、 及时补充维生素B12 
    长期服用二甲双胍会导致人体维生素B12吸收障碍，目前已得到了广泛认同，因此，糖尿病患者需要格外注意这个问题。 医学研究指出，人体呈现出维生素B12缺乏，一般会在体内库存消耗5年左右才会表现出来，而且该物质缺乏，与糖尿病周围神经病变较为相似，不容易被人察觉，而这对于需要长期服药的糖尿病患者，无疑是雪上加霜。
           但凡是药物都会有副作用，二甲双胍也不例外。 二甲双胍常见的不良反应有，恶心反胃、腹部不适、皮肤过敏等，大部分人出现不良反应都在服药的早期阶段，程度是比较轻微的，而且在人体承受范围内，但如果服药后出现了明显的不适感，就有必要就医检查了。
      糖尿病患者在服药过程中，普遍会按照药物说明，从低剂量开始服用，但考虑到每个人体质不同，药物发挥作用后带来的反应也存在差异，我们不能否认，有些人的身体确实对该药物表现的较为敏感。 那么针对这类人群，就应该视情况调整服药剂量了，以防止副作用再次发生。 
   1、 合理用药 
   针对糖尿病患者，合理服用二甲双胍无疑是最有效的降糖手段，但生活中有些人却表示，服用二甲双胍后，效果并不明显，这究竟是怎么回事呢？ 二甲双胍的服用是有很多讲究的，服药方式上出了问题，不仅会影响到药物起效，对降糖也会造成阻碍。 因此，了解二甲双胍的正确用法，是非常关键的。
      市面上的二甲双胍主要分为三类，肠溶片、缓蚀剂和普通片剂。如果患者服用的是肠溶片，那么推荐在饭前服用。这是因为， 饭前肠胃当中相对空旷，服药后药物可以快速到达肠道，没有其他食物参与消化，肠道就会优先吸收药物，促使药物发挥作用。 但如果患者在饭后服用肠溶片，肠胃环境复杂，药效就会损失一部分，降糖也不会那么迅速。
    对于其他两种片剂，在服药时间上是没有明确要求的，服药时间相对自由。 患者只需要根据个人情况和需求，将服药时间固定下来，每天按时服药即可。
      除了片剂类型外，服药次数也是人们容易弄错的一个点，尤其是对于一些从缓释剂转向普通片剂的患者。 由于普通片剂的半衰期相对较短，所以一天当中，可能需要服用二至三次才能达到更好的控糖效果。 如果患者根据缓释剂一天服用一次的标准服用普通片剂，药物浓度达不到降糖需求，则无法起到治疗作用。
        2、 规划饮食 
   控制血糖除了用药外，日常饮食也应该合理控制，如果在服药的同时肆无忌惮大吃大喝，不仅无法将血糖控制在标准范围内，还会使病情加重。 想要降低血糖，首先要注意糖分摄入不能过高，包括一些升糖指数较高的食物，也要适当控制。 
   比如说蛋糕、点心、糖果、巧克力这类甜食，以及面条、稀粥等饭食，都不推荐患者食用。糖分摄入得到控制，血糖才不容易发生波动。然后是对油脂和盐分的控制，油脂摄入过多容易使体重增加，同时让血液中的脂肪含量升高，而盐分摄入过多容易促使高血压的形成。 因此，糖尿病患者控糖的同时，还要避免盐分和油脂超标。 
      针对糖尿病患者，日常饮食应该控制好摄入量，同时保证清淡且营养全面。 做到荤素搭配、合理控制热量、主食不要过多，进食后的血糖波动即可得到平衡。 
   3、 运动锻炼 
   运动对于消耗脂肪、提升骨骼强度、增强肌肉韧性以及提高心肺功能都有一定的作用，同时还能将血糖水平控制在一定范围内。 长期保持良好的运动习惯，人体的代谢能力就会获得改善，体内葡萄糖得到了充分利用，患者的血糖也会更加平稳。 
       建议患者在日常活动的基础上增加中等强度的有氧运动，比如慢跑、瑜伽、健身操、快走等，每周至少运动5天，每次半个小时左右，即可达到运动目的。 相关研究已经证实了，坚持运动能够提升糖尿病患者对血糖的控制能力，血糖被控制在正常范围，则更好地实现了对糖尿病的改善。
    目前，国内外多项研究均发现并证实了降糖药二甲双胍的多个新功能。 包括抗衰老、减轻体重以及抗癌症，但对于糖尿病患者以及普通人来说，合理用药、不胡乱用药，才能使其更好地发挥作用，同时避免药物带来的不良反应。
       对于糖尿病患者来说，合理服用二甲双胍尤为关键，也因此，患者必须了解药物的副作用。 比如长期服用二甲双胍会造成维生素B12缺乏、会影响肾脏功能、药物敏感者不良反应明显等，根据情况有针对性的进行调整，更有利于控制血糖。

3. 二甲双胍与其他降糖药联用，降糖效果如何？

二甲双胍可单独使用或与磺酰脲类联合用药，广泛用于2型糖尿病的治疗，特别适用于过度肥胖并对胰岛素耐受的患者。
二甲双胍属于胰岛素增敏剂，对不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖功能，对正常人则无。其作用机制目前认为是作为AMPK激活剂起作用，表现出的药理作用为抑制肠壁细胞葡萄糖的吸收，促进脂肪和骨骼及等组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原糖异生，增强靶组织对胰岛素的敏感性，抑制胰高血糖素的释放等。本品不增加患者体重，且能显著降低糖尿病相关血管并发症的危险，是治疗2型糖尿病的一线药物，尤其是肥胖性2型糖尿病。
磺酰脲类药物属于胰岛素分泌促进剂，本类药物对正常人与胰岛功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用，但胰岛中至少存在30%正常β细胞是其产生作用的必要条件。最主要的降血糖机制为刺激胰岛β细胞释放胰岛素。胰岛β细胞膜分布有磺酰脲受体和与之相偶联的ATP敏感钾离子通道以及电压依赖性钙离子通道。磺酰脲类与胰岛β细胞膜上磺酰脲受体结合，引起ATP敏感钾离子通道关闭，抑制细胞内钾离子外流，使细胞膜去极化，进而引起电压依赖性钙离子通道开放，钙离子内流，触发胰岛素释放。磺酰脲类药物主要适用于单用饮食控制无效的胰岛功能尚存的2型糖尿病。
二甲双胍与磺酰脲类药物作用机制不同，根据自身情况合理应用，可达到更好的降糖效果。各位读者，对于二甲双胍与其他降糖药联用，能否获得更好的降糖效果这个问题，您有什么看法，欢迎在评论区留下您的观点。

4. 二甲双胍不仅降糖，简直神药

前段时间，科里微胖界的女神么一眨眼瘦了，跃跃欲试的我就问了问减肥方法，她们悄悄告诉我她们服用了减肥神药“二甲双胍”，我真的很好奇，我便学习了一下二甲双胍这个药，不学不知道，一学吓一跳，二甲双胍尽然有这么多作用：
  
 1. 减肥作用
  
 二甲双胍是一种能减肥的降糖药。其能增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成。而对于很多2型糖友而言，体重的降低本身就是一件有利于血糖稳定控制的事。
  
 2.抗衰老作用
  
  二甲双胍能增加向细胞中释放的氧分子数量，从道理上来说，这似乎能增加机体的强健程度并延长寿命。
  
 3.防雾霾
  
 二甲双胍可以预防雾霾引起的炎症，还能够抑制动脉血栓的形成，从而降低心血管疾病的发病风险。
  
 4.协助戒烟
  
 二甲双胍可以用于协助戒烟。
  
 5.抗炎
  
 6.可促进毛发增长，治疗脱发
  
  7.改善多囊卵巢综合征
  
 二甲双胍可通过减轻胰岛素抵抗，恢复其排卵功能，改善高雄激素血症。
  
 8.心血管保护作用
  
 9.改善肠道菌群
  
 10.有望治疗部分自闭症
  
 11.治疗认知障碍
  
 12.抑制肿瘤生长
  
 13.可减少糖皮质激素不良反应
  
 14.可护胃，降低胃癌风险
  
 二甲双胍这么神，那么它有没有缺点呢？服用二甲双胍常见的不良反应有：胃肠道反应，以及肾功不好的患者尽量避免使用二甲双胍，长期服用会导致维生素B12的缺乏，我们应该定时监测B12，极个别患者也会有皮肤过敏。
  
 二甲双胍虽然是神药，但是服药一定要在专业医师指导下服用！

5. 除了降血糖，二甲双胍还有这几个作用！一文讲透

 
   作为一个老药，
   降糖药二甲双胍一直处于“神坛”地位，
   可以说与阿司匹林各顶半边天，
   而人们对于二甲双胍的研究，也从未停止。
   随着研究的深入，二甲双胍也带给人们各种“意外之喜”，具体有哪些呢？跟着小九来看看吧！
   
   对于二型糖尿病患者来说，日常维持血糖稳定非常重要。
   常见的维持血糖的方法有常见的调整饮食、运动等生活方式进行干预，以及口服降糖药物进行干预，二甲双胍是目前世界上最常用的维持血糖稳定药物。
   
   二甲双胍有着非常好的降糖效果，同时其作用小、安全性高，及时在单独使用时，也几乎不糊引起2型糖尿病患者的低血糖。并且二甲双胍在维持血糖稳定的同时，还有提高机体胰岛素敏感性的作用， 因此二甲双胍被认为是首选的胰腺口服抗糖尿病药物，可以说是抗糖尿病药物界的“大佬”。 
   
    抑制糖异生、降低肝糖输出。 人体进食后食物中的能量会引起血糖的升高，血液中的葡萄糖会在肝脏中形成糖原储存，待到必要之时糖原经过糖异生作用来提高血糖。二甲双胍能够很好抑制这种糖异生作用，减少肝糖原的输出，从而达到稳定血糖的目的。
    二甲双胍能够改善脂肪代谢 。体内游离的脂肪酸水平增高时会加重胰岛素抵抗作用以及造成B细胞的功能障碍，从而引起血糖的不稳定升高。二甲双胍通过抑制外源性的糖生成来改善脂肪代谢作用以及葡萄糖代谢，
   
    改善机体的胰岛素抵抗作用。  尤其是肝脏和肌肉的胰岛素抵抗作用，增加胰岛B细胞的功能。
    增加周围组织对葡萄糖的利用。 二甲双胍不仅能够降低葡萄糖输出，还能提高外周组织对葡萄糖的利用，从源头以及去处两个方面来降低血糖。
   
   二甲双胍被认为是治疗糖尿病的一线用药，除了其良好的降糖效果以及非常小的药物副作用之外，它还有其他更多的其他治疗作用：
    降低心血管疾病的风险 。糖尿病患者发展到一定的阶段，都有可能引起相应的心血管疾病，并且最终引起死亡。相关研究显示，二甲双胍在维持糖尿病患者血糖稳定的同时，还能够稳定血压，保护心肌细胞，减少因缺血而引起的心肌细胞凋亡，降低心血管疾病的发生风向。
    促进炎症的恢复和伤口的愈合。 糖尿病患者最为严重且常见的并发症之一就是神经末梢炎症以及伤口难以恢复的问题，二甲双胍能够稳定血糖，减少炎症的发生，还能够促进伤口的愈合，预防因伤口无法与各而带来的严重问题。
   
    减肥。 目前有越来越堵的研究显示二甲双胍和减重之间有着密切的联系，可能与二甲双胍能够抑制食欲多肽的产生和促进瘦素的增加有关。
    治疗多囊卵巢综合证。 多囊卵巢综合征是常见的女性内分泌性疾病，相关研究显示二甲双胍能够促进多囊卵巢综合征患者的排卵、改善患者的月经情况、降低患者体内雄激素水平等。
   
   二甲双胍虽然对人体益处多多，但其终究是药物，在服用的时候还是要注意这些：
   第一，开始服用时药量逐渐增加，让身体对其有个顺应过程，避免引起肠胃不适。
   第二，要在就餐过程中服用，餐前服用可能会影响食欲。
   
   第三，服药期间避免饮酒，酒精会促进胰岛素的分泌，如果同时服用药物，血糖可能会迅速降低导致低血糖。
   第四，警惕肾毒性。
   看了以上内容，你对二甲双胍是否多一分了解呢？小九最后再次提醒，是药三分毒，糖友在服用二甲双胍时，一定要谨遵医嘱才行。
   

6. 二甲双胍降糖特点?

7. 二甲双胍的降糖原理

8. 二甲双胍的降糖机理是什么？

二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物

适应于：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：
通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；
通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；
减少小肠内葡萄糖吸收；

促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；
改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；
升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。