上海医保 城镇职工

1. 上海医保 城镇职工

一、上海医保能转移到外地吗?购买的五险一金中，养老保险和医疗保险的个人缴纳的部分8%可以全部转移到外地，公司缴纳的22%中有12%同样可以转移到外地。但是工伤保险、生育保险是无法进行转移的。二、上海医保转移到外地该怎么做?根据上海基本医疗保险关系转移接续政策规定，参加本市城镇职工基本医疗保险的流动就业人员，办理基本医疗保险关系转移接续手续，原则上应与城镇职工基本养老保险关系转移接续手续一并办理。也就是说王女士要想转移医保，同时也要办理养老保险转移手续。具体方式如下：1、在上海的地区社保局(例如浦东社保局，7号线云台路)，用身份证打印养老保险的缴费凭证，携带到外地去，交给当地的社保部门即可。在上海的地区医疗保险中心(例如浦东医疗保险中心，6号线云山路)，说明自己转移医保到外地，领取一个地址小条，交给外地的医疗保险部门(可以先咨询公司人事部门)，这个是两地医疗保险部门之间的通信地址。2、养老：带本人身份证前往上海社保中心打印《基本养老参保凭证》，把这个凭证给到你江西新参保地的社保中心。3、医疗：确认你的基本养老关系已经到新参保地，新参保地医保中心申请医疗关系转移手续，开具基本医疗保险转移联系函，然后给到上海医保中心做转移。4、公积金：外省市户籍员工离职，可以销户提取。首先确认上海没有冲还贷业务，本人带身份证、外省市户口本、单位离职证明、公司开的公积金提取证明，前往任意一家有公积金柜台的建行办理提取。关于上海医保转移到外地的内容如上所述，首先医疗保险是可以转移到外地，国家对此有明确的规定，上海医保转移到外地应该先确认新参保地是否已经确认养老关系，然后进行医疗关系转移的申请，新参保地办理妥当后就可以到上海有关部门进行转移手续的办理。
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2. 上海城镇职工医保政策

2017年上海大病医疗保险最新政策一、上海大病医疗保险适用范围参加上海市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知(以下简称“参保居民”)。二、居民大病保险的经办机构(一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。(二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。三、居民大病保险的保障待遇(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。(二)参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。四、居民大病保险的报销材料(一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);2.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。(二)高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;2.医疗保障住院结算凭证;3.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。五、居民大病保险的报销流程(一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。六、居民大病保险的费用结算与拨付(一)医疗费用的结算1.商业保险机构应按月汇总居民大病保险报销费用，填写费用结算表和结算申报表，生成计算机数据库数据。2.商业保险机构于每月的1日至10日，持上月医疗费用结算表、结算申报表以及计算机数据库数据，向市医保中心申请结算。3.市医保中心根据上海市城镇居民基本医疗保险的有关规定，对商业保险机构申报结算费用进行审核，经审核不符合规定的费用不予支付;符合规定的费用在每月月底前予以拨付。(二)服务费用的结算商业保险机构根据全年考核后的实际报销情况，于次年第一季度填报上海市城镇居民大病保险服务费用拨付结算申请表，经市医保中心进行审核后，在10个工作日内向其拨付服务费用。(三)上述用于购买居民大病保险的资金，按照财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》(财社〔2013〕36号)的规定，从城镇居民基本医疗保险基金中列支。(四)市医保中心负责制定居民大病保险经办考核办法，对商业保险机构承办居民大病保险进行日常考核与年度考核;考核结果与服务费用的结算挂钩。七、其他(一)参保居民申请享受居民大病保险待遇的，应同时符合享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇条件。(二)商业保险机构受理居民大病保险报销申请的启动时间为2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起实施，有效期至2016年12月31日。对2014年7月1日至本文件实施之日期间发生的费用，符合上海市居民大病保险范围的，可按本文件规定报销。
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3. 上海市城镇职工医保

1：上海市城镇职工基本医疗保险通过企业购买，无户籍限制。上海市基本医疗保险是做为本地居民购买，户口不在当地，不能购买2：报销比例不同：上海市基本医疗保险能报30%左右。上海市城镇职工基本医疗保险能报销70%左右。3：上海市基本医疗保险没有个人帐户上海市城镇职工基本医疗保险医保卡可以在指定药店或门诊的消费使用4：其它方面并无不同，都需在指定医院就医
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4. 关于上海城镇医疗保险的一些问题

筹资标准指的是，注入居民医保基金这个大口袋里的钱，就拿现在的70岁以上人来说，你交310，国家交2490，凑出2800元放进居保基金，然后你就享受居民医保，出满300块起付线以后，再去地段医院看病，发生100块的费用，你只要出35块，其他的65块由居保基金支出，这样解释明白了么？还不清楚的话，可以电话962218咨询。。。

5. 上海城镇企业职工医疗保险吗

1：上海市城镇职工基本医疗保险通过企业购买，无户籍限制。上海市基本医疗保险是做为本地居民购买，户口不在当地，不能购买2：报销比例不同：上海市基本医疗保险能报30%左右。上海市城镇职工基本医疗保险能报销70%左右。3：上海市基本医疗保险没有个人帐户上海市城镇职工基本医疗保险医保卡可以在指定药店或门诊的消费使用4：其它方面并无不同，都需在指定医院就医
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6. 上海城镇职工基本医疗保险

1：上海市城镇职工基本医疗保险通过企业购买，无户籍限制。上海市基本医疗保险是做为本地居民购买，户口不在当地，不能购买2：报销比例不同：上海市基本医疗保险能报30%左右。上海市城镇职工基本医疗保险能报销70%左右。3：上海市基本医疗保险没有个人帐户上海市城镇职工基本医疗保险医保卡可以在指定药店或门诊的消费使用4：其它方面并无不同，都需在指定医院就医
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7. 请教一下上海城镇医保政策

回答：1、一般不用到哪里报销，直接拉医保卡，卡内自动结算。。。
      2、如果是交5金的城镇职工医疗保险，卡里钱用完以后，自己承担1500，以上部分年纪轻的基本上都是报一半。。。
      3、卡里有钱的话，大部分钱是由卡里钱支付你的看病费用，你自己要出的就是自费（不属于医保报销范围），分类自负（乙类药10%~20%要另外出）这两块。。。
      4、大部分都是进医保的，不管国产还是进口，国家有个药品目录，在目录里的就是进医保的，简单点来说，拉卡以后，发票上面会显示，打星号的基本上都是自费的，就是不进医保的费用，不打星号的，就是进医保的。。。在拉卡的时候直接结算掉了。。。

8. 上海城乡居民医保和职工医保的区别

上海城镇职工医保和城乡居民医保一般的区别参保人群不同，城镇职工医保保障的是有工作的以及退休人群，城乡居民医保则保障其他部分人群。缴费方式不同：一般情况下，城镇职工医保由单位和个人共同承担保费，按月缴纳。灵活就业人员也可以用个人身份参保。职工医保的保费范围是上年度本市职工平均工资的40%-300%，一般是上千元。城乡居民医保由个人承担所有保费，每年缴费一次。每年下半年到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续。保费一般是定额或按当地人均可支配收入的一定比例，通常在一两百元。能否同时购买，分以下情况：1.在不同的统筹地，可能购买到两种医保很多人在老家的时候，以无业人员的身份购买了城乡居民医保，后来又到异地找工作，企业又为其购买了职工医保。不过，这种情况下，两种医保是不能够同时报销的。2.在相同统筹地，不能同时购买如果在相同的统筹地，无法同时购买。在一些地区，城乡居民医保和职工医保可以互相转换。异地户籍人员如果想要在当地办理社保，需要申请“社保转移”手续，其具体办理流程如下：1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后，由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请；2、新参保地社保经办机构在15个工作日内，审核转移接续申请，对符合本办法规定条件的，向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函，并提供相关信息；对不符合转移接续条件的，向申请单位或参保人员作出书面说明；3、原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内，办理好转移接续的各项手续；4、新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后，应在15个工作日内办结有关手续，并将确认情况及时通知用人单位或参保人员；5、养老保险缴费年限是累计计算的，中间允许有空档，可补可不补。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。