关于社保医疗保险和商业健康保险的区别

2024-05-12

1. 关于社保医疗保险和商业健康保险的区别

社会保险和商业保险不是替代关系,商业保险有着社会保险不能替代的保障作用,即使购买了社保,也还是有必要购买商业保险。有关商业保险与社会保险的区别的具体介绍,在这篇文章里都有《社保保什么?商保保什么?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
下面就以商业医疗险和社会医疗险为例,解释一下,为什么社会保险不能替代商业保险。
1、社会医保和商业医保在保障内容上的不同
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。例如,对于一些治疗项目类的医疗费用支出,像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,并不属于社会医保的保障范围,但是属于商业医保的保障内容范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。很多像可瑞达这样的靶向药并不在社会医保的保障范围之内,绝大多数的癌症病患也难以独自支付服用这种药费的费用。
2、报销的额度不同
在这方面,由于社会医保覆盖面广,保费低,它的保障力度、报销幅度自然也不如商业医疗保险高。再者,如果因为异地的某些医院的治疗效果好些,选择去异地接受治疗,社会医保的报销比例往往又会更加低一点。商业医保和社会医保确实有某些重合,但是由于社会医保的报销比例很低,所以想要得到较高水平的保障,还需要商业医保做补充。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
以上只是商业保险和社会保险在医疗险这方面的一些不同之处,对于其他方面的差别,有兴趣的朋友可以看看《有了社保就不用买商业保险了?社保与商业保险的区别在哪里?》
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关于社保医疗保险和商业健康保险的区别

2. 商业医疗保险是商业健康保险吗

首先回答题主的问题,商业医疗保险是属于商业健康保险中的一种。说到商业医疗险,不免要提到具有相似作用的医保了;商业医疗险和医保比起来,商业医疗险的保障范围要大多了,可以作为医保的补充。下面学姐就来跟大家简单讲讲商业医疗险的有关内容了。在此之前,学姐准备了一份保险知识清单,感兴趣的小伙伴可点进下面这篇:超全!你想知道的保险知识都在这1. 商业医疗险的作用和分类一般情况下,商业医疗险可分为住院医疗险、百万医疗险、中端医疗险和高端医疗险,以及特种疾病险和团体医疗险,其中比较常见的主要是住院医疗险和百万医疗险。提到商业医疗险的作用,以小额医疗险为例,其主要的作用就是解决小病医疗报销问题,比如普通的感冒发烧、门诊费用等。和百万医疗险或高端医疗险相比,小额医疗险能够补充前两者免赔额方面的空白,也可以在小病方面报销到位;而且小额医疗险对于老人和小孩来说,也是一个非常不错的选择。看到这里,如果想深入了解小额医疗险,下面这篇一定要看:感冒发烧都能报?小额医疗险也太容易理赔了吧!2. 投保商业医疗险的注意事项商业医疗险主要作用就是对被保人住院治疗产生的合理医疗费用按一定比例进行报销。那么想要投保商业医疗险的小伙伴,大家投保时一定要小心,稍有不慎就容易踩坑!接下来学姐就以百万医疗险为例来给大家避避雷!(1)注意是否保证可续保,由于现在大部分百万医疗险产品的保障期限是1年为期的,为了避免出现保障空白期或者是因遇到产品停售等问题导致无法继续投保,建议优先选择可保证续保的产品。(2)如果选择的是百万医疗险的话,建议要看清楚免赔额。常见的是一般医疗设置1万免赔额,重疾医疗是0免赔额。关于医疗险续保的更多内容,感兴趣的小伙可不要错过下文:医疗险续保怎么做,要注意哪些地方?一文解析!望采纳全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

3. 商业健康保险与社会医疗保险有何不同

社会保险不是商业保险的替代品,商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的,所以买了社保也需要商业保险。对于他们两者的关系的具体剖析,请看这一篇文章《社保好还是商业保险好?社保和商业保险的区别?》
社保大家都知道是我们最基础的保障,里面的五险保障的内容囊括了我们生活的方方面面。以五险中的医疗险为例,哪怕你现在已经生病了,第二年也可以继续投保,可以报销相关的医疗费用,缴纳够十五年之后还可以享受到终身的医保保障。但这并不是说有社保就够了,它的保障还是不太够的,需要用商保来补充,具体可以往下看。
社会保险和商业保险之间的区别有很多,下面就以医疗险为例,来简单说说为什么商业保险不是社会保险可以替代的。
1、保险责任内容的不同
社会医疗保险在这方面远不如商业医疗保险全面。商业医疗保险能够承保院外会诊费,急救车费,康复费等医疗费用支出,而对于这些社会医疗保险都是不承担保险责任的,也就是说都不属于社会医保的保障范围。
如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。人人都很害怕癌症,这些年在癌症治疗方面其实也有不少进展,如现在很多种癌症已经有治疗的特效药了,只不过费用上负担比较大。如治疗肺癌的可瑞达,月均花费需五万元以上。但是这种特效药并不属于社会医疗保险的保障范围之内,也因此对很多癌症患者来说可望不可及。
2、报销的额度不同
社保的福利性,也使得它的报销比例不可能像商业医保那么高。倘若在异地接受治疗,纵使医保能够报销,报销的比例通常还会再降低一些。所以,想要得到更高的保障,单靠社会保险是不足够的。如图,有一半以上的医疗费用支出,社保的报销比例不足50%。
想再进一步了解商业保险和社会保险,那就看看这篇文章吧《你还不知道商保和社保的区别?》
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商业健康保险与社会医疗保险有何不同

4. 医疗健康服务业属于商业服务类吗

不属于
当然不属于服务业,服务业提供方可以根据意愿提供或者拒绝提供服务,也可以自定义服务价格,紧俏时涨价。

5. 商业健康保险与社会医疗保险有何不同

社会医疗保险是给人们的一种在工作生活中最基本的保障..是大众化的保险品种.而且是强制性的保险
商业健康保险是给客户个性化的保险保障和服务.是根据每个人的不同情况做的保险计划,是自愿性保险.

商业健康保险与社会医疗保险有何不同

6. 个人医疗账户转投商业健康保险可否中途退保

保险可以中途退保,但是会有资金损失。

退保可分为犹豫期退保、正常退保。

犹豫期退保

犹豫期退保指投保人在合同约定的犹豫期内的退保。一般保险公司规定投保人收到保单后十天为犹豫期。通常保险公司会扣除工本费后退还全部保费。

正常退保

超过犹豫期的退保视为正常退保。通常领取过保险金的保单,不得申请退保。正常退保一般要求保单经过一定年度后,投保人可以提出解约申请,寿险公司应自接到申请之日起30天内退还保单现金价值。保单现金价值是指寿险契约在发生解约或退保时可以返还的金额。

在保险契约中,保险公司为履行契约责任,通常需要提存一定数额的责任准备金,当被保险人于保险有效期内因故而要求解约或退保时,保险公司按规定,将提存的责任准备金减去解约扣除后的余额退还给被保险人,这部分金额即为保单的现金价值。

7. 黄洪 商业健康保险

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近日,中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》,并发出通知,要求各地区各部门结合实际认真贯彻落实。在第十一章“健全医疗保障体系”中明确:第一节完善全民医保体系健全以基本医疗保障为主体、其他多种形式补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系……进一步健全重特大疾病医疗保障机制,加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接。到2030年,全民医保体系成熟定型。第三节积极发展商业健康保险落实税收等优惠政策,鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险。丰富健康保险产品,鼓励开发与健康管理服务相关的健康保险产品。促进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作,发展健康管理组织等新型组织形式。到2030年,现代商业健康保险服务业进一步发展,商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。毋庸置疑,对于中国保险业来讲,这是继《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》、《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》后的又一以顶层设计形式下发的纲领性文件,国家为何会对一个行业如此关注?1全民医保体系离不开“商业健康保险”从世界范围看,解决人民群众的医疗保障问题应该由政府、企业、个人三方来共同承担。除了政府要继续增加对医疗保障支持以外,还要发展多种形式的补充医疗保险,这就包括商业健康保险在内。目前,我国商业健康保险赔付支出在医疗卫生总费用中占比为1.3%,而德国、加拿大、法国等发达国家的平均水平在10%以上,美国高达37%。2商业健康险可有效衔接现有医疗保障体系目前,农民参加新农合后,如果他生病住院了,发生了医疗费用,基本医保这块可以报销50%,大病保险大概能够报销10到15个百分点,基本上是12个百分点,50%加上12%,也就是说62%,那一个农民住院以后个人要支付38%,就是100块钱自己还要支付38块钱。这38块钱对于农民来讲,特别是以种植业为主的农民来讲,他的负担比例还是比较高的。那怎么来解决?如果我们能够通过一定政策让农民购买一定的商业保险,这部分费用就可以通过商业保险又报销一部分,这样个人支付的比例就降低了,这就是衔接问题。3商业健康险不仅是补充,更是“生力军”社会医疗保险强调“全覆盖、保基本”,其保障水平和保障范围都比较有限。商业健康保险具有专业性强、机制灵活等特点,从保障范围上来说,商业健康保险可以根据市场和客户需求,开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品,满足人们多样化的需求;从保障程度上看,商业健康保险可以对社保“三个目录”之外的医疗费用支出提供保障,减轻个人医疗费用支出负担。这是什么意思呢?个人参加了基本医保,在住院看病的时候,基本医保报销的是合规医疗费用,就是我们公布的三个目录,药品目录、耗材目录、病种目录,但有些病要扩大到三个目录之外,比如药品来讲,有些病是需要用一些进口药,有些病是需要用一些目录以外的药,超过三个目录以外所形成的医疗费用必须由个人全部负担。特别是一些大病的患者在住院治疗过程中,他产生目录以外的医疗费用是比较大的,而这部分,目前基本医保政策来讲是不能报销的。如果治疗疾病需要在目录以外用药,要买一些耗材等等,将形成比较大的医疗费用,这对于一个家庭来讲,负担是非常重的。这时候,如果有商业健康保险产品,保一些三个目录以外的药品所形成的费用,就可以提高补偿比例,大大降低个人负担比例。4商业健康险不是奢侈品,是必需品保监会副主席黄洪表示:我们的保险产品用来满足你保障的要求。很简单,你要保障高,保费就贵,保障低一点保费就相对便宜一点。商业健康险是不是一个奢侈品?我认为它是一个必需品,为什么说它是一个必需品?就是人都会面临着生老病死的问题,解决疾病费用问题就是一个必需问题。还有就是我们的财务安排多高是合适的?我认为这由每一个投保人的收入水平来决定的,你收入高,除了满足基本生活之外,剩余的钱越多,保障水平可以高一点,收入相对低一点,保障水平就可以低一点。对于每一个人来讲,没有统一的模式,而是依据个人收入状况而定。5商业健康险可加强医疗风险管控降低医疗费用商业健康保险具有专业的人才队伍和精算技术优势,具有丰富的医疗风险管控经验。商业健康保险介入医疗行为,可以平衡“医、患”之间的地位不平等和信息不对称问题,发挥“第三方制约”作用,加强医疗行为管控,缓解医疗费用快速上涨问题。

黄洪 商业健康保险

8. 商业健康保险主要包括

你好,包括意外、大病、住院医疗、防癌等等
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