双胍类降糖药有哪些作用机制？

1. 双胍类降糖药有哪些作用机制？

双胍类药物只有两种，一种为苯乙双胍，商品名为降糖灵，另一种为二甲双胍。前者因为发生乳酸性酸中毒的几率比二甲双胍高，所以临床上已被二甲双胍所代替了。二甲双胍的最大优点是不给胰岛β细胞增加负担，相反通过它的抗高血糖作用，还减轻了胰岛的分泌负担。它是通过四个途径达到降低血糖的。
首先，增加周围组织对胰岛素的敏感性，换句话说，就是改善或克服胰岛素抵抗。
肌肉、脂肪组织细胞有允许葡萄糖进入的特殊通道，把它比作一道“门”，只有胰岛素这个特殊“门卫”才能够打开这个“门”使葡萄糖进入。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗就是胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道，葡萄糖不能顺利地进入到细胞中。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，使胰岛素的作用增强，促进葡萄糖在外周组织中的利用，从而降低血糖，尤其是降低餐后血糖。因此，它的最大优点是不刺激胰岛的β细胞，不增加胰岛β细胞的负担；相反还可减轻胰岛的负担。单独使用不产生低血糖，故而又称为抗高血糖药物。二甲双胍主要适合于存在胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病。

2. 双胍类药物降血糖的机制是什么？

（1）抑制肠吸收葡萄糖。口服盐酸苯乙双胍后可改善口服葡萄糖耐量，但对静脉葡萄糖耐量试验无影响，且口服后血浆胰岛素浓度不高，故非刺激胰岛素释放所致，可能是抑制肠对葡萄糖的吸收。
（2）增加周围组织利用葡萄糖。双胍类降糖药可增高肌细胞膜对葡萄糖的通透性，加强胰岛素与受体结合后进入细胞的作用。
（3）抑制肝糖异生，抑制肝糖输出。

3. 双胍类降糖药主要作用机制为

1、抑制肠道对葡萄糖、氨基酸，脂肪等的吸收及抑制食欲作用，使餐后血糖降低和延迟。
2、增加外周对葡萄糖的摄取和代谢。双胍类药物能增加外周组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，并加速葡萄糖的无氧酵解，从而降低血糖。
3、抑制肝脏糖异生，减少肝糖输出。
4、增加靶细胞中的INS受体数，提高对INS的亲和力和敏感性，从而加强INS的作用，所以1型糖尿病患者，单用双胍类药物无效。
5、增强外周组织糖的无氧酵解。其主要作用部位在小肠，在基础状态下，75％的葡萄糖通过非胰岛素介导的无氧酵解被利用。
6、增加骨骼肌对葡萄糖的利用和氧化。增加脂肪组织的葡萄糖代谢。
7、抑制人动脉平滑肌细胞和成纤维细胞生长，延缓血管并发症的发生。

4. 双胍类药降糖原理？

双胍类降血糖药通过以下几点产生降低血糖作用：①促进葡萄糖进入细胞内；②加强胰岛素的降血糖作用（促进胰岛素与受体之结合或增加胰岛素受体数量）；③减慢肠道对葡萄糖之吸收，从而减轻餐后高血糖状态。由此可见双胍类降血糖药并不刺激胰岛素之分泌，它的降血糖机制主要是胰外作用，所以它不会引起血中胰岛素水平升高，也不会使体重增加。
双胍类降血糖药主要用于：①饮食治疗无效或失效（即开始有效，以后无效）的各类Ⅱ型糖尿病患者；②用磺脲类降血糖药治疗无效或失效的各类Ⅱ型糖尿病患者，可改用双胍类或与磺脲类合用；③使用胰岛素治疗的I型或Ⅱ型糖尿病患者，加用双胍类降血糖药后可减少胰岛素的用量；④用磺脲类降血糖药后出现明显副作用而不能继续服用者。
双胍类降血糖药主要有降糖灵（苯乙双胍、DBI）、二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、降糖片）。降糖灵副作用较大，现临床已基本不用。

5. 双胍类药降糖原理？

双胍类降血糖药通过以下几点产生降低血糖作用：①促进葡萄糖进入细胞内；②加强胰岛素的降血糖作用（促进胰岛素与受体之结合或增加胰岛素受体数量）；③减慢肠道对葡萄糖之吸收，从而减轻餐后高血糖状态。由此可见双胍类降血糖药并不刺激胰岛素之分泌，它的降血糖机制主要是胰外作用，所以它不会引起血中胰岛素水平升高，也不会使体重增加。
    双胍类降血糖药主要用于：①饮食治疗无效或失效（即开始有效，以后无效）的各类Ⅱ型糖尿病患者；②用磺脲类降血糖药治疗无效或失效的各类Ⅱ型糖尿病患者，可改用双胍类或与磺脲类合用；③使用胰岛素治疗的I型或Ⅱ型糖尿病患者，加用双胍类降血糖药后可减少胰岛素的用量；④用磺脲类降血糖药后出现明显副作用而不能继续服用者。
    双胍类降血糖药主要有降糖灵（苯乙双胍、DBI）、二甲双胍（迪化糖锭、美迪康、降糖片）。降糖灵副作用较大，现临床已基本不用。

6. 双胍类的作用机制

双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用。

7. 二甲双胍的降糖原理

8. 二甲双胍的降糖机理是什么？

二甲双胍，为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。自20世纪50年代问世以来，已经成为全球应用最广泛的经典口服降糖药之一。由于具有不错的长期和短期降糖疗效，可产生心血管保护作用，同时副作用较少且价格低廉，二甲双胍已当之无愧成为2型糖尿病的首选药物

适应于：（1）二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。（2）本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。（3）可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。

根据我国《二甲双胍临床应用专家共识解读》，二甲双胍的降糖作用机制包括：
通过直接抑制肝脏的糖异生降低空腹血糖；
通过提高外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄入和利用，降低餐后血糖；
减少小肠内葡萄糖吸收；

促进脂肪酸进入线粒体进行脂肪酸B氧化，减少脂肪合成（减肥的奥秘），从而减轻胰岛素抵抗；
改善糖尿病前期症状，提高胰岛B细胞对血糖的应答；
升高胰高血糖素样肽（GLP-1）水平。