大病医疗保险报销的标准

1. 大病医疗保险报销的标准

大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。
大病医疗从保险形式来说，可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。
需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。
目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁！而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。
社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额；而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。
社保保障能力是有限的，只能给予较低的保障；而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。
大病医疗保险不包括的范围如下：
（一）未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
（二）患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
（三）因交通事故造成伤害的；
（四）因本人违法造成伤害的；
（五）因责任事故造成食物中毒的
（六）因自杀导致治疗的；
（七）因医疗事故造成伤害的
（八）按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
了解慢性病医保和大病医保报销比例的相同点及区别，首先的明确何为慢性疾病、慢性病的报销、大病的报销等。慢性病需区分病种再报销，每年报销金额有上限要求。大病医疗报销也有这些方面的规定，但大病保险还有社保的大病医疗和商业险大病医疗的区别，慢性病这没有这方面的规定。
一、大病医疗保险报销的条件
大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；．出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。
（一）参合居民身份证或户口簿原件；
（二）参合证（卡）原件；
（三）新农合补偿结算单；
（四）费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；
（五）出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；
（六）特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
（七）医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
（八）患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
二、大病医疗保险报销范围
虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。

2. 大病保险报销多少

亲您好，一般报销在85-90%。
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。【摘要】
大病保险报销多少【提问】
亲您好，一般报销在85-90%。
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。【回答】
亲您好，一般报销在85-90%。
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。【回答】
城乡医疗保险有二次报销吗【提问】
亲您好，居民医保是符合法定情形的，可以二次报销。【回答】
是去什么部门报销，需要什么质料【提问】
亲您好，到社保局办理。报销时需携带以下资料：

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；



5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。【回答】
二次报销是按那种比例报销的【提问】
亲您好，二次报销会按照“分段计算、累加支付”的方式来进行，每个地区报销的标准都不同，以北京为例，5万元（含）内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。【回答】
我是湖南永州的，我妈在湖南长沙做的心脏手术，总共花了25万。已经在医院报了12万多。二次报销还可以报多少【提问】
亲您好，长沙市的大病医疗报销起付线为22324元，那么扣除大病保险起付线以后分不同比例累计计算为：0至3万元（含）部分报销60%，3万元以上至8万元（含）部分报销65%，8万元以上至15万元（含）部分报销75%，15万元以上部分报销85%。大病保险年度累计补偿限额统一为30万元。【回答】
亲您好，报销比例75%，大概报销97500元【回答】
是按在医院报销完剩下的钱75%吗【提问】
就是我们每年交的320一年的城乡医疗保险还可以去社保局报医院报剩下的75%吗？【提问】
亲 您好 是的 可以的【回答】

3. 大病医疗保险报销范围能报多少？

各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。而对于有些地区，大病医疗保险所保障的大病，并不是按照病种来界定的，而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用，在基本医疗保险报销后，所剩余的医疗费用，才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围，来进行第二次报销。那么今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用，由社会保障机构按照：0到4万元以下的费用按照85%的比例报销，4万元到8万元以下按照90%的比例报销，8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内，最高报销限额为人民币15万元。另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。拓展资料： 大病保险：大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

4. 大病医疗保险报销范围能报多少?

5. 大病医疗保险能够报销多少

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

6. 大病医保能报销多少

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；
中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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扩展资料：
《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》
第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：
乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。
参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E5%8C%BB%E4%BF%9D%E6%8A%A5%E9%94%80%E6%AF%94%E4%BE%8B/4277454?fr=aladdin"target="_blank"title="百度百科-医保报销比例">百度百科-医保报销比例

7. 大病保险报销多少

亲亲您好,很高兴为您解答：解答为：亲，个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的报销55%;2万元(含2万元)以上5万元以下的报销65%;5万元(含5万元)以上8万元以下的报销75%;8万元(含8万元)以上的报销85%。赔付封顶线为每人每年200000元。医保报销是分阶段的，大病医保怎么报销比例是多少钱，一般是在5000元以下，先自负一个起点，然后根据情况按比例报销，5000-25000也是按比例报销（分在职或退休等情况），25000以上还有一个比例。请你结合本地的医保规定来核算。大病一般要花20万元，医保大致报9万元，因为医保是分阶段的，报销比例不同，往上报限制较多。器械及医保药品名录以外的药品，不报自费药。【摘要】
大病保险报销多少【提问】
我是职工医保，今年做了四次支架手术.，大病险能报销吗【提问】
亲亲您好,很高兴为您解答：解答为：亲，个人承担的合规可报销费用在6000元(含)以上2万元以下的报销55%;2万元(含2万元)以上5万元以下的报销65%;5万元(含5万元)以上8万元以下的报销75%;8万元(含8万元)以上的报销85%。赔付封顶线为每人每年200000元。医保报销是分阶段的，大病医保怎么报销比例是多少钱，一般是在5000元以下，先自负一个起点，然后根据情况按比例报销，5000-25000也是按比例报销（分在职或退休等情况），25000以上还有一个比例。请你结合本地的医保规定来核算。大病一般要花20万元，医保大致报9万元，因为医保是分阶段的，报销比例不同，往上报限制较多。器械及医保药品名录以外的药品，不报自费药。【回答】
赔付封顶线为每人每年200000元哦【回答】
报销流程怎么走【提问】
大病医疗保险报销的流程如下：1、参保人员应当前往当地定点医院医保科填写相关表格；2、提交身份证、医保证或医保卡和医疗费用结算清单等材料；3、审核合格的，由医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。【回答】

8. 大病保险报销多少

亲，你好很高兴为你解答！大bing保险报销是一、居民大bing医保报销比例1、3万元或以内：报销比例50%;2、3万元至8万元(含)：报销比例60%;3、8万元至15万元(含)：报销比例70%;4、15万元以上：报销比例80%;5、支付限额：一个结算年度不超过20万元。二、职工大bing医保报销比例1.0-4万元以下报销85%;2.4万元-8万元以下报销90%;3.8万元以上报销报销95%。4.每一个医疗年度内，zui高支付限额为人民币15万元。【摘要】
大病保险报销多少【提问】
亲，你好很高兴为你解答！大bing保险报销是一、居民大bing医保报销比例1、3万元或以内：报销比例50%;2、3万元至8万元(含)：报销比例60%;3、8万元至15万元(含)：报销比例70%;4、15万元以上：报销比例80%;5、支付限额：一个结算年度不超过20万元。二、职工大bing医保报销比例1.0-4万元以下报销85%;2.4万元-8万元以下报销90%;3.8万元以上报销报销95%。4.每一个医疗年度内，zui高支付限额为人民币15万元。【回答】